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快速識別隱匿性抑郁癥“三步曲” 聽描述,看情緒,問癥狀是診斷關(guān)鍵
發(fā)表:遼健集團(tuán)撫礦腦科醫(yī)院 日期:2021-02-22

在綜合醫(yī)院心血管門診,應(yīng)注意評估患者的心理狀態(tài),在處理軀體疾病的同時,應(yīng)注意患者癥狀的軀體成分和心理成分。隱匿性抑郁表面是軀體障礙,實質(zhì)是抑郁,主要表現(xiàn)為反復(fù)、持續(xù)出現(xiàn)的各種軀體不適和植物神經(jīng)癥狀,如頭痛、失眠、頭暈、厭食、心悸、胸悶、氣短、上腹部不適、四肢麻木、全身乏力及疼痛、性欲抑制、體重下降、睡眠障礙等。抑郁的診斷應(yīng)抓住患者主要癥狀:心境低落,興趣和愉快感喪失,導(dǎo)致勞累感增加和活動減少的精力降低。另外還應(yīng)關(guān)注其他癥狀:集中注意和注意的能力降低;自我評價和自信降低;自罪觀念和無價值感;認(rèn)為前途暗淡悲觀;自傷或自殺的觀念或行為;睡眠障礙;食欲下降??焖僮R別技巧可幫助醫(yī)生提高對抑郁患者的有效識別(見圖)。三步驟之后,臨床醫(yī)生應(yīng)歸納提煉癥狀包括,患者是否存在難以解釋的軀體癥狀,現(xiàn)有的客觀檢查不足以用軀體疾病來解釋,應(yīng)注意患者是否存在情緒問題,主動詢問患者內(nèi)心感受和主觀感覺。同時注意患者的睡眠情況:有無入睡困難、眠淺多夢、易驚醒或是早醒,其中早醒往往是抑郁癥的特征性表現(xiàn)。